Операция на предстательной железе: потенция может быть сохранена

Сексуальность является важной составляющей частью нашей жизни – по крайней мере так должно быть. Разумеется, множество причин могут привести к тому, что из естественной потребности возникает обременительная проблема.

Медицинское оперативное вмешательство на предстательной железе на сегодняшний день ни в коем случае не должно служить причиной утраты мужской способности к эрекции. «С помощью современных медикаментов можно заблаговременно позаботиться о сохранении соответствующих функций», - говорит д-р Томас Штадлер (Dr. Thomas Stadler) из Урологической клиники на территории Клинического Объединения Гроссхадерн (директор клиники д-р мед., проф. Христиан Штиф – Christian Stief). «Разумеется, лечение следует начинать заблаговремено, даже если пациент после операции вовсе еще не задумывается об эротических переживаниях. Потому что перестройка гладкой мускулатуры в пещеристом теле в соединительную ткань начинается уже сразу непосредственно после операции, если кровь туда больше не поставляет кислород и питательные вещества». Несмотря на доказанные эффекты этих лекарств, которые позже могут оказать положительное воздействие на качество жизни пациента, при этом имеется и капля горечи: эти медикаменты доступны только приватным пациентам.

Медики Урологической клиники, однако, осведомлены о значимости ранних поддерживающих мероприятий после оперативных вмешательств на предстательной железе. Их можно, как правило, разделить на две группы:

Эндоскопическая операция при доброкачественном увеличении предстательной железы, называемой также простатой. В этом случае специалисты говорят о трансуретральной электрорезекции, сокращенно – ТУРП (TURP), или испарении ткани с помощью лазера.

Радикальная простатэктомия и тем самым полное удаление предстательной железы при раке. «При доброкачественном увеличении предстательной железы имеется, помимо открытой операции (аденомэнуклеации) две альтернативные возможности путем эндоскопического доступа, в зависимости от вида опухоли. Либо вырезание опухоли (электрорезекция), либо лечение лазерами зеленого излучения (Greenlight-Laser)», - поясняет д-р Штадлер. Этот метод был разработан и опптимизирован совместными исследованиями Урологической клиники и Научной Лаборатории по исследованию лазера на территории Клинического Объединения Гроссхадерн. При этом увеличенная в размерах, мешающая ткань простаты испаряется с помощью видимого зеленого лазерного излучения. Приват-доцент д-р Оливер Райх (PD Dr. Oliver Reich) возглавляет соответствующую рабочую группу ученых и впервые в Германии провел это оперативное вмешательство. Между тем в Гроссхадерне накоплен богатый опыт в этом направлении. Наиболее частым симптомом при доброкачественном увеличении предстательной железы являются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. В обоих случаях потенция остается без изменений.

При установленном диагнозе о злокачественном заболевании (рак простаты) чаще всего предпочтение при выборе оптимального метода леченияотдают открытому удалению или минимально-инвазивной эндоскопической операции. После оценки всех предшествующих заключений радикальное удаление предстательной железы представляет собой наиболее эффективный метод, если рак был продиагностирован на стадии, в которой опухоль еще находится в пределах самой простаты», - говорит д-р Штадлер. Правда, примерно каждое третье подобное вмешательство приводит к повреждению или травмированию слоев, несущих нервные волокна. Последние в существенной степени задействованы в процессе эрекции, т. е. в увеличении объёма и отвердении полового члена. «Если вследствие так называемой нейропраксии эти естественные реакции более невозможны, мы можем помочь пациентам медикаментами», - утверждает д-р Штадлер. Разумеется, пациент в этом случае должен сотрудничать с врачом, это значит, он должен принимать свои таблетки, следуя рекомендациям врача. Даже тогда, когда у него поначалу после операции нет никакого интереса к проявлению сексуальности. Потому что перестройка функциональной гладкой мускулатуры в пещеристом теле в соединительную ткань является необратимой. Если эрекция отсутствует недели или, тем более, месяцы, неизбежным последствием этого является импотенция.

«Находящиеся сегодня в нашем распоряжении силденафил, тадалафил и варденафил являются тремя хорошо апробированными действующими веществами, которые мы можем применять. По мере возникновения нежелательных эффектов мы можем предлагать альтернативные препараты». Прежде всего в случае силденафила известно нарушение цветовосприятия объектов (синего). Это вызвано тем, что действующие вещества подавляют в организме один фермент, так называемый PDE5, благодаря чему путем сложного цикла саморегулирующихся процессов достигается расширение кровеносных сосудов. Однако в сетчатке глаза содержится близкий по химической структуре фермент, PDE6. «Если его действие подавлять, то мы воспринимаем окружающий нас мир в голубоватых цветовых тонах. Это побочное действие неопасно, но о нем следует знать, чтобы не испугаться», - предупреждает уролог.

Однако, действие медикаментов не ведет к автоматической эрекции, необходим дополнительный сексуальный раздражитель. «Мне уже один пациент жаловался, что таблетка совершенно неэффективна. В беседе выяснилось, что он принял медикамент и затем поехал на автомойку», - сообщил д-р Томас Штадлер. Имеются выигрышные стороны лечения этими препаратами и у пациентов с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разумеется, непременно должно осуществляться врачебное наблюдение и соответствующие пациенты также не должны переоценивать себя в сфере сексуальной активности. У здоровых мужчин известен естественный эффект тренировки: у кого после пробуждения наступает эрекция полового члена, тот, так сказать, тренирует гладкую мускулатуру в пещеристом теле пениса. «Дополнительный прием таблетки после консультации у врача вполне может оказаться весьма полезным. Даже и тогда, когда мужчина при первом половом контакте с женщиной вследствие предшествовавших неприятных ереживаний чувствует себя неуверенно», - говорит д-р Штадлер. Даже если предыдущая партнерша всегда указывала мужчине на его половые недостатки.

Надежда на то, что таблетки для повышения потенции будут действовать как средства, возбуждающие половую деятельность, не оправдалась. Мужчинам не удается с их приемом в отсутствие сексуальной стимуляции достичь желаемого успеха, вследствие чего невозможно решить проблемы в партнерстве или же вызванные стрессовыми факторами, подобно как и у женщин эти таблетки не вызывают повышения чувственного желания. Таким образом, при этом остается в силе утверждение о том, что удовлетворяющая и удовлетворительная сексуальная чувственность возникает в результате сложного взаимодействия многих единичных факторов, которые в каждом индивидуальном случае могут быть совершенно разными.

Разумеется, между тем представляется возможным поддерживать функции организма при осложнениях в состоянии здоровья и таким путем сохранять качество жизни после операции на предстательной железе.