Противораковое облучение

Многие пациенты опасаются этой возможности терапии, в то время как сегодня ее успешность поддается точному расчету. Поэтому можно осуществлять максимально щадящее дозирование.Большая часть всех онкопациентов в ходе их лечения получает лучевую терапию. При некоторых злокачественных опухолях она является даже единственной формой лечения. Несмотря на это, этот метод терапии отличается дурной репутацией, многие пациенты опасаются ее больше, чем своего собственного заболевания. Мы побеседовали с д-ром мед. наук, проф. Клаусом Белка, директором Клиники лучевых методов терапии и радиоонкологии о возможностях и степени риска для наших пациентов в его области медицины.

Облучение оказывает направленный эффект – только в зоне опухоли

При лучевой терапии применяются так называемые ионизирующие виды излучения, поскольку лишь они в состоянии изменять структуру мельчайших составных элементов нашего организма (атомов и молекул). Преобладающее большинство видов такого излучения представлено рентгеновскими или гамма-лучами. «Многие пациенты полагают, что лучевой терапии подвергают только тяжелобольных, которым уже ничто иное не помогает», – говорит д-р мед. наук, проф. Клаус Белка. «Но это является заблуждением, не имеющим ничего общего с реальностью. Многие из наших пациентов поддаются полному исцелению». Несмотря на то, что излучение нельзя увидеть, его эффект можно точно измерить. «Мы можем точно рассчитать, какая доза облучения будет поглощена раковой опухолью, так что мы подвергаем пациентов лишь необходимой дозой лучевой нагрузки».

Между тем существуют современные устройства для облучения, так называемые линейные ускорители, которые могут облучать также и такие раковые опухоли, которые глубоко залегают в теле больного. При этом в значительной мере щадят соседние органы и поверхность кожи. Одной из причин этого является то, что целевая зона подвергается облучению в различных направлениях. «В противоположность химиотерапии, оказывающей системный эффект, лучевая терапия является местной процедурой», – поясняет д-р мед. наук, проф. Белка. «Это означает, что лучевая терапия действует только в зоне облучаемого поля, что относится не только применительно к лечебному эффекту, но и к нежелательным, побочным видам действия». С подобной же точностью, с которой поддается предвидению эффект облучения, можно прогнозировать и побочные виды действия. «При планировании терапии мы сообщаем каждому пациенту, с какими нежелательными эффектами ему надлежит считаться», – заявляет проф. Белка. «Часто в качестве побочных явлений наблюдаются, например, усталость и разбитость, а также индивидуальные симптомы в подвергаемой лечению области». Так, при облучении гортани приходится принимать в расчет жалобы на затрудненное глотание, кроме того, некоторое покраснение и воспаление кожи. «Чем ближе расположена раковая опухоль к поверхности кожи, тем выше риск того, что она будет вовлечена в затрагиваемую облучением область тела. Однако большая часть изменений постепенно проходят».

Поздние побочные явления обнаруживаются в намного менее значительной степени

В зависимости от стадии развития раковой опухоли, например, при раке гортани, с помощью лучевой терапии можно сохранять функцию голоса. И все же как обстоит ситуация с последующими осложнениями? «Двадцать лет тому назад, когда облучение проводилось кобальтовой пушкой, риск дальнейших побочных эффектов как следствие лучевой терапии был на самом деле очень высоким», – поясняет проф. Белка. «Сегодня благодаря новым устройствам риск последующих осложнений стал явно менее значительным. Многократно высказывавшееся опасение, что в результате лучевой терапии могут возникать раковые опухоли, явлется безосновательным. Риск этого лишь незначительно выше, чем у здоровых людей. От лучевой терапии, как правило, не умирают, ни во время проведения лечения, ни от его последующих осложнений».

Еще одним преимуществом щадящей терапии является то, что многие пациенты могут получать лечение в полном или частичном амбулаторном режиме. «У меня есть пациентки с раком женских грудных желез, которые непосредственно после лечения уезжают на работу и отрабатывают свой нормальный объем производственных задач». Другие после этого устают и предпочитают отдых, но и то, и другое не выходит за рамки нормального состояния».

Какова вообще продолжительность одного цикла лечения?

«Один сеанс облучения длится приблизительно 15 минут», - сообщает проф. Белка. «В различных случаях мы назначаем десять сеансов терапии в течение от двух до трех недель. Однако в отдельных случаях раковых заболеваний этот курс может продолжаться и значительно дольше». Важно отметить то обстоятельство, что частота сеансов не зависит от степени тяжести заболевания. Поэтому проф. Белка советует всем пациентам: «Если Вы услышите в комнате для ожидания рассказы других пациентов, не сравнивайте свою ситуацию с ними. Каждая история болезни отличается от других.»

Витамины С и Е уменьшают эффективность лечения

В качестве общей рекомендации для всех пациентов одновременно следует упомянуть более или менее благоразумное поведение в отношении самих себя, это значит – здоровая разнообразная пища и достаточно покоя помогают организму преодолевать заболевание, от никотина и обильных алкогольных возлияний следует воздержаться. Особенно никотин дополнительно повреждает и без того пораженные последствиями болезни слизистые оболочки. Стоит отказаться также и от приема препаратов витаминов С и Е. Это связано с тем, что эти классические «ловушки радикалов» сужают действие лучевой терапии.

А каким представляется будущее лучевой терапии?

«Сегодня мы знаем, что лишь одно изменение в последовательности составных элементов терапии – операция, химиотерапия и облучение может принести улучшение, без каких-либо изменений в отдельных компонентах лечения», – говорит проф. Белка. «Мы работаем над тем, чтобы изыскать оптимальную последовательность для лечения как можно большего числа раковых опухолей. Кроме того, проблемой, требующей решения в ближайшее время, является еще более точное определение целевого объема раковой опухоли, и в этом способствуют новые интегративные методы иллюстративной диагностики».

Д-р мед. наук, проф. Клаус Белка (Prof. Dr. Claus Belka)