Сенсационные успехи в гинекологии

Новые технические приемы проведения операций возвращают надежду многим пациенткам

Диагноз рак груди всегда ударяет по пациенткам вдвойне:

с одной стороны, им приходится принять факт наличия у них угрожающего жизни заболевания, а с другой стороны – им в экстремальном случае грозит утрата обеих молочных желез. В Германии около 50 000 женщин ежегодно заболевают раком груди, у каждой третьей из пораженных этим недугом пациентки необходимо удалять одну молочную железу. «Поэтому реконструкция грудной железы является важной частью терапии, в которой, помимо онкологических, следует соразмерно учитывать психические и эстетические аспекты», – говорит д-р Дариуш Диан, ведущий главврач Гинекологической клиники на территории Клинического объединения мюнхенского университета в центральной части г. Мюнхена, директор – д-р мед., проф. Клаус Фризе (Prof. Dr. Klaus Friese).

Доныне пациенткам могли быть предложены два варианта реконструкции молочных желез:

• либо для восстановления брали мышечную и жировую ткань из живота или спины,
• либо - искусственные имплантаты, к примеру, из силикона.

Оба метода имели недостатки, среди которых – длительная фаза заживления и мышечные дефекты при изъятии собственных тканей из тела пациентки, или же опасность фиброзной капсулярной контрактуры после внедрения имплантата. Новый метод мог оказаться выходом из этой дилеммы: благодаря применению ткани сохраняющейся грудной железы можно было бы избежать и того, и другого. Несколько дней тому назад этот метод был впервые в мире успешно внедрен в Клинике женских заболеваний и родовспоможения на территории Людвиг-Максимилианского Университета в центральной части г. Мюнхена. «У одной 67-летней пациентки в рамках операции по удалению карциномы молочной железы (операции по поводу рака груди) правая молочная железа подлежала полному удалению», – говорит д-р Дариуш Диан, проводивший операцию. «Путем вычленения части оставшейся в наличии левой грудной железы и переноса этой части на другую сторону мы за одну операцию успешно провели реконструкцию грудной железы у данной пациентки». Естественно, предпосылкой этому является наличие достаточного количества ткани в оставшейся неудаленной грудной железе. Во всяком случае, операция по разделению груди (Mammasplitting) является новым и многообещающим методом реконструкции груди с использованием собственных тканей пациенток.

Операция без рубца

Доныне, помимо прочего, удаление яичников и маточных труб при раковом заболевании означало образование у соответствующих пациенток безобразных послеоперационных рубцов на животе. Аббревиатура NOTES – Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия) служит для обозначения инновативного метода проведения операций, при котором эндоскопические инструменты вводятся через естественные отверстия тела, такие, как толстый кишечник или влагалище. Тем самым избегают разреза на коже и формирования видимых наружных рубцов.

Д-р Дариуш Диан и его коллеги применили этот метод впервые в области гинекологии в марте прошлого года для удаления яичников и маточных труб. Как операции, так и послеоперационный период выздоровления протекали у пациенток без осложнений, и прежде всего – без заметных на поверхности тела рубцов.

Поскольку этот метод оперативного вмешательства пока еще совершенно новый, в настоящее время в качестве инструментов для его осуществления доступны лишь гастроскопы. Эти инструменты были разработаны для применения на желудочно-кишечном тракте, и поэтому из-за их чрезмерной гибкости и ограниченной свободы движений они лишь условно пригодны для проведения операций в брюшной полости. Разумеется, производящие медицинскую технику фирмы усиленно работают над специализацией серийных инструментов.

Несмотря на свои недостатки, метод NOTES уже сейчас являет собой успех и неотъемлемую составную часть оперативных приемов удаления яичников в Клинике женских заболеваний и родовспоможения на территории Людвиг-Максимилианского Университета.

Беременность вопреки раку

Ранее молодые пациентки с раком шейки матки вынуждены были смириться с сознанием того, что, помимо наличия у них самого заболевания, в результате удаления матки беременность у них в последующем будет исключена. Новый метод проведения операции, осуществляемый с сохранением матки, уберегает соответствующих пациенток от этой участи. Впервые в Баварии родила Никола Жаклин свою дочь Луизу путем кесарева сечения, несмотря на то, что лишь десять месяцев тому назад она была прооперирована по поводу рака шейки матки. Для счастливой матери это «чудо», для оперировшего же ее гинеколога д-ра Дариуша Диана – просто «очень хорошая техника проведения операций, которую мы теперь и в Баварии можем предложить пациенткам». Разработал ее французский гинеколог Даниэль Даржан, у которого Диан и научился этому методу.

Д-р Дариуш Диан,

ведущий главврач Клиники женских заболеваний и родовспоможения на территории Клинического объединения Университета в центральной части г. Мюнхена.